Adhésion au club - Saison 2019-2020

Nom * :

Prénom * :

Sexe * : - Choisir - HommeFemme

Email * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * : Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé.
J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01
Date du certificat médical :

Photo d'identité * : Garder le fichier actuel
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contrôle Elementaire * : Garder le fichier actuel
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Les chargements du certificat médical et de la photo d'identité (35mm / 45mm) sont obligatoires. *

Civilité * : Choisir dans la listeMonsieurMadame

Lieu de naissance * :

Nationalité * : FrançaiseHors U.E.U.E.

Inscription au CSA FNV * : Choisir dans la liste1ère Adhésion au CSA FNVRenouvellementInscription dans une nouvelle activité en cours de saison

Origine * : Choisir dans la listeDéfense en activité - OfficierDéfense en activité - Sous-OfficierDéfense en activité - Militaire du rangDéfense en activité - CivilDéfense en non activité - Réserviste/Retraité militaireDéfense en non activité - Ancien civil ou militaireDéfense en non activité - FamilleExtérieur Défense

Si vous êtes Extérieur au ministère des armées ou non-ayant droit, vous devez remplir une demande de contrôle élémentaire (voir sur le site dans la rubrique "infos pratique/documents/divers"). Vous devez la charger dans l'onglet concerné. Si le dossier n'est pas complet votre demande ne sera pas traitée et l'accès au fort vous sera refusé. *

Travaille au FNV * : Choisir dans la listeOuiNon

Organisme * :

Inscrit dans un autre CSA sur la saison en cours * : NonOui

Déjà inscrit sur la saison en cours * : NonOui

Extérieur au ministère des Armées * : NonOui

Informations complémentaires * :